پنج‌شنبه , 4 ژوئن 2020
خانه / ویروس کرونا را بشناسیم تا بتوانیم آنرا شکست دهیم

ویروس کرونا را بشناسیم تا بتوانیم آنرا شکست دهیم

اطلاعات مستقل و شایع ترین سوال ها وجواب ها درباره ویروس کرونا (کووید ۱۹)

نوشته: دکتر جهانگیر تقی پور

مختصری درباره ویروس کرونا (کووید ۱۹)
هدف از نوشتن این اطلاعات درباره عفونت ویروس کرونا (کووید ۱۹) به زبان ساده برای افراد عادی بدون اطلاعات چندان پزشکی است و در دنباله این مطالب به سوالاتی جواب داده شده است
این اطلاعات در وب سایت و اینستاگرام خواهد بود که اگر سوالی باشد پاسخ داده خواهد شد
خلاصه:
• این اطلاعات بطور مستقل و بدون وابستگی و بدون نفع مالی توسط دکتر جهانگیر تقی پور تهیه شده و ایشان از هر نظر مسئولیت در قبال آنها دارد
• از نظر سابقه ویروس ها از زمانی که سلول زنده بوجود آمده ویروس هم وجود داشته است و از نظر علمی احتمالا ویروس ها در تکامل موجودات زنده نقش داشته اند
• باید در نظر داشت که ویروس کرونا جدید است و جامعه پزشکی هر روز بیشتر در باره آن یاد می گیرد
• در علم پزشکی هم باید هر مطلبی اول از نظر علمی تحقیق و اثبات شود و سپس به مرحله اجرا درآید.
• بنابراین در روزها و هفته‌ های آینده مطالب جدیدی در مورد کووید ۱۹ نمودار خواهد شد که ما هم در نسخه های بعدی این جزوه می گنجانیم.
• چون واکسن برای جلوگیری و دارویی برای درمان قطعی ویروس کرونا (کووید ۱۹) فعلا در دنیا وجود ندارد
برای جلوگیری از ابتلا به ویروس کرونا (کووید ۱۹) سازمان جهانی بهداشت توصیه می کند که در خانه بمانید دست ها را با آب و صابون برای ۲۰ ثانیه بشویید و یا از الکل حداقل ۶۰ درصد استفاده کنید سطح های مختلف، تلفن و … را تمیز کنید و از بودن در مکان های پر جمعیت عمومی دوری کنید.
• ویروس کووید ۱۹ جز خانواده ویروس های کرونا است که ویروس سرماخوردگی ساده تا ویروس هایی که عفونت های شدیدتر دستگاه تنفسی تولید می کنند جزو همین گروه کرونا هستند
• دوره کمون عفونت با کووید ۱۹ یعنی از زمانی که ویروس وارد بدن می شود تا زمانی که علائم عفونت ظاهر می شود معمولا بین ۲ تا ۱۴ روز و گاهی طولانی تر است
• ویروس کرونا (کووید ۱۹) از بازار حیوانات زنده در شهر ووهان چین در اواخر سال ۲۰۱۹ احتمالا از خفاش های آلوده به انسان منتقل شده و سپس از انسان به انسان در تمام دنیا پخش شده است و گزارش هایی است که از انسان به سگ و گربه هم منتقل شده است
• ویروس کرونا (کووید ۱۹) از بازار حیوانات در شهر ووهان چین بطور مستقیم یا غیر مستقیم از خفاش آلوده به انسان رسیده است چون نزدیک ترین ویروس با نود و شش درصد یکسان بودن با ویروس کرونا (کووید ۱۹) در خفاش تولید بیماری می کند و بیست و هفت نفر از چهل بیمار اولیه عفونت با ویروس کرونا (کووید ۱۹) در این بازار فروش حیوانات زنده شهر ووهان کار می کرده اند
• تجربه جامعه پزشکی جهان با عفونت ویروس مشابه مانند سارس آن است که دوران ویروس کرونا (کووید ۱۹) حدود ۴ ماه به طول می انجامد
• از نظر پزشکی حدود هشتاد درصد از مبتلایان به ویروس کووید ۱۹ علائم بالینی نگران کننده ای ندارند یعنی امکان دارد فردی نفهمد که با ویروس کرونا (کووید ۱۹) عفونت کرده است با وجود اینکه این عفونت را می تواند به افراد دیگر منتقل کند ولی در فرد دیگر علایمی چون تب، سرفه خشک، گلو درد، خستگی مفرط، دردهای استخوانی و ماهیچه ای و گاهی هم همراه با دردهای شکمی و اسهال و سردرد و تنگی نفس… همراه است
• بنظر می رسد که ابتلا به نمونه وخیم و تهدید کننده حیات عفونت با ویروس کرونا در افراد جوان و سالم قابل پیش بینی نیست و جنبه شانس و اقبال و قمار دارد گرچه نظرات در باره ارتباط وجود املاحی چون زینک (روی)، ویتامین ها در بدن فرد باشد ولی از نظر علمی ثابت نشده اند
• اما از میان این اظهار نظرها درباره علت در خطر بودن بیشتر و ابتلا بعضی افراد به نوع شدید این ویروس کرونا به نظر می رسد که نظریه ارتباط مستقیم وجود گیرنده های مخصوص
ACE2
در ریه های آنها که از ارث به افراد و نژادها رسیده است نقش مستقیم و از نظر پزشکی ارزش علمی داشته دارد
• البته از نظر پزشکی عفونت حتی نوع شدید عفونت ویروس کرونا (کووید ۱۹) در افراد مسن بیش از پنجاه سال و کسانی که بیماری زمینه یی چون دیابت، سرطان، داروهای ضعیف کننده ایمنی، فشار خون، بیماری های مزمن قلبی و تنفسی دارند قابل درک است چون امکان مقداری نارسایی در سیستم دفاعی بدن آنها وجود دارد
• تشخیص عفونت کووید ۱۹ روش های گوناگونی در کشورهای مختلف دارد که از آزمایش برای دیدن ویروس در نمونه برداری از بینی یا مایع از ریه های مبتلا با الکترون میکروسکوپ در کشورهای پیشرفته – ولی روش پلیمراز دانشگاه برلین آلمان است که توسط سازمان جهانی بهداشت فعلا توصیه شده و مقداری از آن به کشورهای مختلف داده شده است
• باز از نظر تشخیص ویروس کرونا (کووید ۱۹) بعضی عقیده دارند که استفاده از سی تی اسکن سینه وحتی آزمایش مدفوع بیمار هم می تواند روش های تشخیصی خوبی باشند.
• در مورد کیت های تشخیصی موجود در ایران ابتدا اعلام کردند که در قوه تشخیصی این کیت ها اشکالاتی وجود دارد که بنظر می رسد با وارد کردن کیت های تشخیصی از خارج احتمالا وضع بهتری در تشخیص مبتلایان به ویروس کرونا (کووید ۱۹) شده است.
• سیر عفونت ویروس کرونا (کووید ۱۹) و اعلام روزانه تعداد مبتلایان و جان باخته گان در ابتلا به ویروس کرونا (کووید ۱۹) در ایران در مقایسه با کشورهای اروپایی و امریکای شمالی که علاوه بر برتری تکنولوژی و علم و دانش پزشکی دارای فرهنگ بالا تراز ما در پیروی از قانون و حس احساس مسئولیت در انجام دقیق تر وظایف خودشان هستند این نگرانی را برای افراد وارد روشن می کند که احتمالا هنوز کیت های تشخیصی ما دارای اشکال هایی از نظر حساسیت و ویژگی برای تشخیص ویروس کرونا (کووید ۱۹) هستند
Specificity & Sensitivity
که بهتر است بررسی و بازبینی شود
• دستور رییس جمهور محترم ایران زمین (جلسه تلویزیونی هفده فروردین که خود من دیدم) به تمام آزمایشگاه های کشور که نتیجه مثبت همه تست های مثبت ویروس کرونا افراد را مستقیما به محل کار، خانواده و …. فرد مبتلا آزمایشگاه اطلاع دهند از نظر پزشکی این وظیفه کادر درمانی است که فرد مبتلا را بطور محرمانه و با احترام بینند و درمان کنند و تمام افراد خانواده و نزدیکان و کسانی که با ایشان در تماس بوده اند شناسایی و زیر نظر و در صورت احتیاج آزمایش و مدیریت کنند.
• اعلام اینکه نتیجه آزمایش ابتلا فرد ویروس کرونا (کووید ۱۹) بدون خبر و اجازه از ایشان بطور مستقیم توسط آزمایشگاه تست کننده پخش خواهد شد امکان دارد افرادی را از مراجعه برای انجام آزمایش باز دارد که علاوه بر محروم شدن از کمک های کادر پزشکی به پخش عفونت در جامعه کمک کنند گرچه در اینگونه مواقع تصمیم در مورد مصلحت عمومی و احترام به حریم خصوصی افراد آسان نیست
• با توجه به اطلاعات پزشکی معلوم شده که عفونت ویروس کرونا (کووید ۱۹) با ذرات و قطرات حاوی ویروس در عطسه و سرفه افراد مبتلا به طور مستقیم با دست های آلوده یا بطور غیر مستقیم از سطوح آلوده به این ویروس به افراد دیگر منتقل می شود بدین معنی با دست دادن و بوسیدن یا اگر رو بروی فرد مبتلا برای حد اقل ۱۵ دقیقه و یا در محیط سر بسته یی برای ۲ ساعت یا بیشتر بوده اید امکان زیاد است که ویروس کووید ۱۹ به شما منتقل شده است.
• تحقیقات پزشکی همچنین نشان داده است که ویروس کووید ۱۹ تا ۸ ساعت در ذرات معلق در هوا و در مدفوع همه مبتلایان به این ویروس و در خون عده یی از این مبتلایان وجود دارد که امکان دارد ابتلا از به این ویروس بجز از طریق ذرات تنفسی از طریق راه های دیگر هم از طرف سازمان های دیگر و سازمان جهانی بهداشت بعد از بررسی عوض شود
• حداقل فاصله ۲ متری بین خودتان و افراد دیگر را حفظ کنید به خصوص اگر آن ها سرفه یا عطسه می کنند
• حدود دو سوم تلفات ویروس کرونا (کووید ۱۹) از بین افراد مسن (مردان بیشتر از زنان) است. در نتیجه افراد مسن باید بیشتر مواظب خودشان باشند به خصوص اگر بیماری دیگری مثل فشار خون و سایر ناراحتی های قلبی و ریوی دارند از خانه خارج نشوند و از مسافرت دوری کنند
• از لمس کردن صورت و چشم ها خودداری کنید بهداشت شخصی را خوب نگه دارید
• از دست دادن با دیگران خودداری کنید
• اگر جزء کادر پزشکی هستید حتماً ماسک مناسب بپوشید و از دستکش استفاده کنید
• برای افراد عادی استفاده از دستکش توصیه نمی شود بهتر است به دست شستن مرتب قناعت نمایید. ویروس کرونا (کووید ۱۹) با توجه به حرارت و رطوبت محیط قدرت ماندن در سرما را بیشتر از گرما دارد و شستن دست ها با آب گرم که با کف کردن صابون همراه باشد توصیه می شود
• اگر با فردی که عفونت ویروس کرونا (کووید ۱۹) او تایید شده است در تماس نزدیک بوده اید برای چهارده روز خودتان را در خانه قرنطینه کنید.
• اگر چنانچه احساس می کنید که به ویروس کرونا (ویروس کووید ۱۹) مبتلا شده اید توصیه آن است که در خانه بمانید و مواظب خودتان باشید از کادر پزشکی تلفنی کمک بخواهید و چنانکه وضع عمومی شما رو به وخامت رود و تنگی نفس تب بالا و ناراحتی و وضع عمومی بدی داشته باشید حتما با تلفن ۴۰۳۰ تماس بگیرید و اینترنتی salamat.gov.ir
پایگاه اینترنتی وزارت بهداشت و درمان که برای راهنمایی هستند

هنوز جامعه پزشکی جهان در حال آموختن اخلاق و رفتار این عفونت ویروس کرونا (کووید ۱۹) است چند موضوع عمومی قابل ذکر است:
1. همانطور که در بالا ذکر شد و در صفحات بعدی بیشتر خواهید خواند تاکنون مقداری از آنچه ویروس کرونا جدید بدون پیش بینی دقیق پزشکی می تواند سر ما در آورد و تقریبا به قید قرعه عده یی از ما را به دیار نیستی بفرستد. به همین دلیل من با ذکر اعداد و ارقام و گروه بندی مبتلایان به ویروس کرونا (کووید ۱۹) مسئله دارم چون اگر نمونه بسیار بد این بیماری ویروسی را بگیرم شاید با دانستن این اعداد و ارقام بار اضافی روحی احساس کنم که چرا من جز مثلا پنج در صدی هستم که احتمال مرگ بیش از نصف دارند.
بنابراین بهترین روش جلوگیری از عفونت ویروس کرونا (کووید ۱۹) پیروی از توصیه درخانه ماندن و دوری از جمعیت و رعایت حد فاصله است که شانس ملاقات با ویروس را در این اوقات کاهش می دهد تا شاید با گذشت این مرحله بحرانی با کمک از یکی از اتفاقات طبیعی هر عفونت ویروسی مسری که در ذیل ذکر شده است جان سالم بدر بریم
2. روش های سیر طبیعی هر عفونت ویروسی که احتمالا شامل ویروس کرونا (کووید ۱۹) در هر جامعه، کشور و شاید دنیا هم می شود:
الف. همانطور که در ذیل خواهید دید از نظر پزشکی بهترین راه برای کنترل عفونت ویروس کرونا (کووید ۱۹) قرنطینه کردن و ایزوله کردن افراد است بدین معنی با در خانه ماندن و محدود کردن اجباری حرکت افراد کنترل شده تا از برخورد آنها با ویروس جلوگیری شود. رعایت این روش باعث میشود که تعداد مرگ و میر در اثر ویروس کرونا (کووید ۱۹) کمتر باشد چون احتمالا تعداد افراد مبتلا به ویروس در هر زمان کمتر از ظرفیت کل سیستم بهداشت و درمان خواهد بود و با وجود داشتن تخت و امکانات پزشکی بیماران بهتر درمان شده و تلف شدن بیماران کاسته شود عیب این روش آن است که به تعلیمات روشن کادر پزشکی و پشتیبانی مالی دولت برای افراد جامعه و همکاری افراد جامعه نیاز است که با هم همکاری کنند تا در مدت نسبتا طولانی تر در مقایسه با روش های دیگر بتوانند عفونت را با مرگ و میر کمتر کنترل کنند. باید آماده باشند امکان دارد در جامعه موج های جدیدی از همان عفونت ویروسی قوت بگیرد و دولت باید به افرادی که مجبورند از این قواعد قرنطینه پیروی کند به درآمد آنها لطمه وارد شده است کمک کند
ب: روش دیگر سیر ویروس کرونا (کووید ۱۹) ایمنی گله ای که برای کنترل آن هیچ اقدامی صورت نمی گیرد و عفونت در جامعه به سرعت پیشرفت و باعث مرگ و میر فراوان می شود ولی زود فروکش می کند چون افرادی که در جامعه عفونت را گرفته و در مقابل آن مصون شده اند از بروز عفونت در کسانی که هنوز آن را نگرفته اند جلوگیری می کنند
پ: در مورد عفونت های ویروسی عامل دیگری هم در جریان است به دین معنی که امکان دارد همانطور که یکباره پدیدار می گردند امکان دارد به همان سرعت هم محو شوند چون انتقال عفونت ویروسی از فردی به فرد دیگر باعث کاهش قدرت بیماری زایی ویروس شده و سرانجام ویروس به شکلی در می آید که قوه دفاعی بدن می تواند از عهده آن برآید
3. با وجود خبرهای امیدوار کننده که همه امید به پیدا کردن راهی علمی هر چه زودتر هستیم ولی از نظر پزشکی واقعیت آن است که چون جهش (موتاسیون) در ویروس زیاد اتفاق می افتد نمی توان واکسن و دارو به راحتی بر ضد آن ویروس درست کرد. چون حتی اگر سریعا واکسن و دارو ظرف چند ماه بر ضد آن ویروس با صرف هزینه بالا تهیه شود امکان دارد که تا زمانی که واکسن و یا دارو بر ضد آن ویروس وارد بازار می شود ویروس جهش یافته و دیگر به آن واکسن و آن دارو مقاوم و بی اثر باشد.

مختصری درباره ویروس کرونا (کووید ۱۹)
هدف از نوشتن این اطلاعات درباره عفونت ویروس کرونا (کووید ۱۹) به زبان ساده برای افراد عادی بدون اطلاعات چندان پزشکی است و در دنباله این مطالب به سوالاتی جواب داده شده است
این اطلاعات در وب سایت و اینستاگرام خواهد بود که اگر سوالی باشد پاسخ داده خواهد شد
خلاصه:
• این اطلاعات بطور مستقل و بدون وابستگی و بدون نفع مالی توسط دکتر جهانگیر تقی پور تهیه شده و ایشان از هر نظر مسئولیت در قبال آنها دارد
• از نظر سابقه ویروس ها از زمانی که سلول زنده بوجود آمده ویروس هم وجود داشته است و از نظر علمی احتمالا ویروس ها در تکامل موجودات زنده نقش داشته اند
• باید در نظر داشت که ویروس کرونا جدید است و جامعه پزشکی هر روز بیشتر در باره آن یاد می گیرد
• در علم پزشکی هم باید هر مطلبی اول از نظر علمی تحقیق و اثبات شود و سپس به مرحله اجرا درآید.
• بنابراین در روزها و هفته‌ های آینده مطالب جدیدی در مورد کووید ۱۹ نمودار خواهد شد که ما هم در نسخه های بعدی این جزوه می گنجانیم.
• چون واکسن برای جلوگیری و دارویی برای درمان قطعی ویروس کرونا (کووید ۱۹) فعلا در دنیا وجود ندارد
برای جلوگیری از ابتلا به ویروس کرونا (کووید ۱۹) سازمان جهانی بهداشت توصیه می کند که در خانه بمانید دست ها را با آب و صابون برای ۲۰ ثانیه بشویید و یا از الکل حداقل ۶۰ درصد استفاده کنید سطح های مختلف، تلفن و … را تمیز کنید و از بودن در مکان های پر جمعیت عمومی دوری کنید.
• ویروس کووید ۱۹ جز خانواده ویروس های کرونا است که ویروس سرماخوردگی ساده تا ویروس هایی که عفونت های شدیدتر دستگاه تنفسی تولید می کنند جزو همین گروه کرونا هستند
• دوره کمون عفونت با کووید ۱۹ یعنی از زمانی که ویروس وارد بدن می شود تا زمانی که علائم عفونت ظاهر می شود معمولا بین ۲ تا ۱۴ روز و گاهی طولانی تر است
• ویروس کرونا (کووید ۱۹) از بازار حیوانات زنده در شهر ووهان چین در اواخر سال ۲۰۱۹ احتمالا از خفاش های آلوده به انسان منتقل شده و سپس از انسان به انسان در تمام دنیا پخش شده است و گزارش هایی است که از انسان به سگ و گربه هم منتقل شده است
• ویروس کرونا (کووید ۱۹) از بازار حیوانات در شهر ووهان چین بطور مستقیم یا غیر مستقیم از خفاش آلوده به انسان رسیده است چون نزدیک ترین ویروس با نود و شش درصد یکسان بودن با ویروس کرونا (کووید ۱۹) در خفاش تولید بیماری می کند و بیست و هفت نفر از چهل بیمار اولیه عفونت با ویروس کرونا (کووید ۱۹) در این بازار فروش حیوانات زنده شهر ووهان کار می کرده اند
• تجربه جامعه پزشکی جهان با عفونت ویروس مشابه مانند سارس آن است که دوران ویروس کرونا (کووید ۱۹) حدود ۴ ماه به طول می انجامد
• از نظر پزشکی حدود هشتاد درصد از مبتلایان به ویروس کووید ۱۹ علائم بالینی نگران کننده ای ندارند یعنی امکان دارد فردی نفهمد که با ویروس کرونا (کووید ۱۹) عفونت کرده است با وجود اینکه این عفونت را می تواند به افراد دیگر منتقل کند ولی در فرد دیگر علایمی چون تب، سرفه خشک، گلو درد، خستگی مفرط، دردهای استخوانی و ماهیچه ای و گاهی هم همراه با دردهای شکمی و اسهال و سردرد و تنگی نفس… همراه است
• بنظر می رسد که ابتلا به نمونه وخیم و تهدید کننده حیات عفونت با ویروس کرونا در افراد جوان و سالم قابل پیش بینی نیست و جنبه شانس و اقبال و قمار دارد گرچه نظرات در باره ارتباط وجود املاحی چون زینک (روی)، ویتامین ها در بدن فرد باشد ولی از نظر علمی ثابت نشده اند
• اما از میان این اظهار نظرها درباره علت در خطر بودن بیشتر و ابتلا بعضی افراد به نوع شدید این ویروس کرونا به نظر می رسد که نظریه ارتباط مستقیم وجود گیرنده های مخصوص
ACE2
در ریه های آنها که از ارث به افراد و نژادها رسیده است نقش مستقیم و از نظر پزشکی ارزش علمی داشته دارد
• البته از نظر پزشکی عفونت حتی نوع شدید عفونت ویروس کرونا (کووید ۱۹) در افراد مسن بیش از پنجاه سال و کسانی که بیماری زمینه یی چون دیابت، سرطان، داروهای ضعیف کننده ایمنی، فشار خون، بیماری های مزمن قلبی و تنفسی دارند قابل درک است چون امکان مقداری نارسایی در سیستم دفاعی بدن آنها وجود دارد
• تشخیص عفونت کووید ۱۹ روش های گوناگونی در کشورهای مختلف دارد که از آزمایش برای دیدن ویروس در نمونه برداری از بینی یا مایع از ریه های مبتلا با الکترون میکروسکوپ در کشورهای پیشرفته – ولی روش پلیمراز دانشگاه برلین آلمان است که توسط سازمان جهانی بهداشت فعلا توصیه شده و مقداری از آن به کشورهای مختلف داده شده است
• باز از نظر تشخیص ویروس کرونا (کووید ۱۹) بعضی عقیده دارند که استفاده از سی تی اسکن سینه وحتی آزمایش مدفوع بیمار هم می تواند روش های تشخیصی خوبی باشند.
• در مورد کیت های تشخیصی موجود در ایران ابتدا اعلام کردند که در قوه تشخیصی این کیت ها اشکالاتی وجود دارد که بنظر می رسد با وارد کردن کیت های تشخیصی از خارج احتمالا وضع بهتری در تشخیص مبتلایان به ویروس کرونا (کووید ۱۹) شده است.
• سیر عفونت ویروس کرونا (کووید ۱۹) و اعلام روزانه تعداد مبتلایان و جان باخته گان در ابتلا به ویروس کرونا (کووید ۱۹) در ایران در مقایسه با کشورهای اروپایی و امریکای شمالی که علاوه بر برتری تکنولوژی و علم و دانش پزشکی دارای فرهنگ بالا تراز ما در پیروی از قانون و حس احساس مسئولیت در انجام دقیق تر وظایف خودشان هستند این نگرانی را برای افراد وارد روشن می کند که احتمالا هنوز کیت های تشخیصی ما دارای اشکال هایی از نظر حساسیت و ویژگی برای تشخیص ویروس کرونا (کووید ۱۹) هستند
Specificity & Sensitivity
که بهتر است بررسی و بازبینی شود
• دستور رییس جمهور محترم ایران زمین (جلسه تلویزیونی هفده فروردین که خود من دیدم) به تمام آزمایشگاه های کشور که نتیجه مثبت همه تست های مثبت ویروس کرونا افراد را مستقیما به محل کار، خانواده و …. فرد مبتلا آزمایشگاه اطلاع دهند از نظر پزشکی این وظیفه کادر درمانی است که فرد مبتلا را بطور محرمانه و با احترام بینند و درمان کنند و تمام افراد خانواده و نزدیکان و کسانی که با ایشان در تماس بوده اند شناسایی و زیر نظر و در صورت احتیاج آزمایش و مدیریت کنند.
• اعلام اینکه نتیجه آزمایش ابتلا فرد ویروس کرونا (کووید ۱۹) بدون خبر و اجازه از ایشان بطور مستقیم توسط آزمایشگاه تست کننده پخش خواهد شد امکان دارد افرادی را از مراجعه برای انجام آزمایش باز دارد که علاوه بر محروم شدن از کمک های کادر پزشکی به پخش عفونت در جامعه کمک کنند گرچه در اینگونه مواقع تصمیم در مورد مصلحت عمومی و احترام به حریم خصوصی افراد آسان نیست
• با توجه به اطلاعات پزشکی معلوم شده که عفونت ویروس کرونا (کووید ۱۹) با ذرات و قطرات حاوی ویروس در عطسه و سرفه افراد مبتلا به طور مستقیم با دست های آلوده یا بطور غیر مستقیم از سطوح آلوده به این ویروس به افراد دیگر منتقل می شود بدین معنی با دست دادن و بوسیدن یا اگر رو بروی فرد مبتلا برای حد اقل ۱۵ دقیقه و یا در محیط سر بسته یی برای ۲ ساعت یا بیشتر بوده اید امکان زیاد است که ویروس کووید ۱۹ به شما منتقل شده است.
• تحقیقات پزشکی همچنین نشان داده است که ویروس کووید ۱۹ تا ۸ ساعت در ذرات معلق در هوا و در مدفوع همه مبتلایان به این ویروس و در خون عده یی از این مبتلایان وجود دارد که امکان دارد ابتلا از به این ویروس بجز از طریق ذرات تنفسی از طریق راه های دیگر هم از طرف سازمان های دیگر و سازمان جهانی بهداشت بعد از بررسی عوض شود
• حداقل فاصله ۲ متری بین خودتان و افراد دیگر را حفظ کنید به خصوص اگر آن ها سرفه یا عطسه می کنند
• حدود دو سوم تلفات ویروس کرونا (کووید ۱۹) از بین افراد مسن (مردان بیشتر از زنان) است. در نتیجه افراد مسن باید بیشتر مواظب خودشان باشند به خصوص اگر بیماری دیگری مثل فشار خون و سایر ناراحتی های قلبی و ریوی دارند از خانه خارج نشوند و از مسافرت دوری کنند
• از لمس کردن صورت و چشم ها خودداری کنید بهداشت شخصی را خوب نگه دارید
• از دست دادن با دیگران خودداری کنید
• اگر جزء کادر پزشکی هستید حتماً ماسک مناسب بپوشید و از دستکش استفاده کنید
• برای افراد عادی استفاده از دستکش توصیه نمی شود بهتر است به دست شستن مرتب قناعت نمایید. ویروس کرونا (کووید ۱۹) با توجه به حرارت و رطوبت محیط قدرت ماندن در سرما را بیشتر از گرما دارد و شستن دست ها با آب گرم که با کف کردن صابون همراه باشد توصیه می شود
• اگر با فردی که عفونت ویروس کرونا (کووید ۱۹) او تایید شده است در تماس نزدیک بوده اید برای چهارده روز خودتان را در خانه قرنطینه کنید.
• اگر چنانچه احساس می کنید که به ویروس کرونا (ویروس کووید ۱۹) مبتلا شده اید توصیه آن است که در خانه بمانید و مواظب خودتان باشید از کادر پزشکی تلفنی کمک بخواهید و چنانکه وضع عمومی شما رو به وخامت رود و تنگی نفس تب بالا و ناراحتی و وضع عمومی بدی داشته باشید حتما با تلفن ۴۰۳۰ تماس بگیرید و اینترنتی salamat.gov.ir
پایگاه اینترنتی وزارت بهداشت و درمان که برای راهنمایی هستند

هنوز جامعه پزشکی جهان در حال آموختن اخلاق و رفتار این عفونت ویروس کرونا (کووید ۱۹) است چند موضوع عمومی قابل ذکر است:
1. همانطور که در بالا ذکر شد و در صفحات بعدی بیشتر خواهید خواند تاکنون مقداری از آنچه ویروس کرونا جدید بدون پیش بینی دقیق پزشکی می تواند سر ما در آورد و تقریبا به قید قرعه عده یی از ما را به دیار نیستی بفرستد. به همین دلیل من با ذکر اعداد و ارقام و گروه بندی مبتلایان به ویروس کرونا (کووید ۱۹) مسئله دارم چون اگر نمونه بسیار بد این بیماری ویروسی را بگیرم شاید با دانستن این اعداد و ارقام بار اضافی روحی احساس کنم که چرا من جز مثلا پنج در صدی هستم که احتمال مرگ بیش از نصف دارند.
بنابراین بهترین روش جلوگیری از عفونت ویروس کرونا (کووید ۱۹) پیروی از توصیه درخانه ماندن و دوری از جمعیت و رعایت حد فاصله است که شانس ملاقات با ویروس را در این اوقات کاهش می دهد تا شاید با گذشت این مرحله بحرانی با کمک از یکی از اتفاقات طبیعی هر عفونت ویروسی مسری که در ذیل ذکر شده است جان سالم بدر بریم
2. روش های سیر طبیعی هر عفونت ویروسی که احتمالا شامل ویروس کرونا (کووید ۱۹) در هر جامعه، کشور و شاید دنیا هم می شود:
الف. همانطور که در ذیل خواهید دید از نظر پزشکی بهترین راه برای کنترل عفونت ویروس کرونا (کووید ۱۹) قرنطینه کردن و ایزوله کردن افراد است بدین معنی با در خانه ماندن و محدود کردن اجباری حرکت افراد کنترل شده تا از برخورد آنها با ویروس جلوگیری شود. رعایت این روش باعث میشود که تعداد مرگ و میر در اثر ویروس کرونا (کووید ۱۹) کمتر باشد چون احتمالا تعداد افراد مبتلا به ویروس در هر زمان کمتر از ظرفیت کل سیستم بهداشت و درمان خواهد بود و با وجود داشتن تخت و امکانات پزشکی بیماران بهتر درمان شده و تلف شدن بیماران کاسته شود عیب این روش آن است که به تعلیمات روشن کادر پزشکی و پشتیبانی مالی دولت برای افراد جامعه و همکاری افراد جامعه نیاز است که با هم همکاری کنند تا در مدت نسبتا طولانی تر در مقایسه با روش های دیگر بتوانند عفونت را با مرگ و میر کمتر کنترل کنند. باید آماده باشند امکان دارد در جامعه موج های جدیدی از همان عفونت ویروسی قوت بگیرد و دولت باید به افرادی که مجبورند از این قواعد قرنطینه پیروی کند به درآمد آنها لطمه وارد شده است کمک کند
ب: روش دیگر سیر ویروس کرونا (کووید ۱۹) ایمنی گله ای که برای کنترل آن هیچ اقدامی صورت نمی گیرد و عفونت در جامعه به سرعت پیشرفت و باعث مرگ و میر فراوان می شود ولی زود فروکش می کند چون افرادی که در جامعه عفونت را گرفته و در مقابل آن مصون شده اند از بروز عفونت در کسانی که هنوز آن را نگرفته اند جلوگیری می کنند
پ: در مورد عفونت های ویروسی عامل دیگری هم در جریان است به دین معنی که امکان دارد همانطور که یکباره پدیدار می گردند امکان دارد به همان سرعت هم محو شوند چون انتقال عفونت ویروسی از فردی به فرد دیگر باعث کاهش قدرت بیماری زایی ویروس شده و سرانجام ویروس به شکلی در می آید که قوه دفاعی بدن می تواند از عهده آن برآید
3. با وجود خبرهای امیدوار کننده که همه امید به پیدا کردن راهی علمی هر چه زودتر هستیم ولی از نظر پزشکی واقعیت آن است که چون جهش (موتاسیون) در ویروس زیاد اتفاق می افتد نمی توان واکسن و دارو به راحتی بر ضد آن ویروس درست کرد. چون حتی اگر سریعا واکسن و دارو ظرف چند ماه بر ضد آن ویروس با صرف هزینه بالا تهیه شود امکان دارد که تا زمانی که واکسن و یا دارو بر ضد آن ویروس وارد بازار می شود ویروس جهش یافته و دیگر به آن واکسن و آن دارو مقاوم و بی اثر باشد.

شایع ترین سوالات و جواب ها در باره ویروس کرونا (کووید ۱۹)

 ویروس چیست؟
جواب: ویروس عامل بیماری زایی است که فقط می‌تواند در سلولهای زنده تکثیر یابد و ویروس ها می تواند انسان، حیوانات، گیاهان و حتی موجودات میکروسکوپی را آلوده نمایند

  1. آیا ویروس ها زنده هستند؟
    جواب: ویروس ها ترکیبات شیمیایی ساختمانی یکسان با سایر موجودات زنده دارند ولی چون همه ویروس ها انگل هستند یعنی فقط با وارد شدن به سلول زنده سیستم حیاتی سلول را تصاحب کرده و تکثیر می شوند و ویروس ها دستگاه تنفسی ندارند آنها را از نظر علمی جز موجودات زنده بحساب نمی آورند چون ویروس ها همه خصوصیات علمی قراردادی تعریفی موجود زنده را پر نمی کنند

معنی کلمه ویروس چیست؟
جواب: کلمه ویروس در اوستا و سپس در لاتین به معنی «سم» بکار گرفته شده است. محققان اولیه اروپایی چون لویی پاستور و کسان دیگر چون می دیدند وقتی مایعی را چندین چندین بار هم صافی و فیلتر کنند باز در مایع می مانند و میکروسکپ الکترونیک در آن موقع کشف نشده بود که این ذرات ریز را ببینند آنرا ویروس (سم) نام نهادنند

 چه کسی برای اولین بار به وجود بیماری زایی این عامل های بسیار ریز (ویروس ها) پی برد؟
جواب: در حقیقت لویی پاستور بود که در سال میلادی ۱۸۸۴ زمانی که بیماری هاری را کشف کرد بیش از همه عقیده داشت که عامل بیماری هاری موجودات بسیار ریزتری از میکروب ها هستند که با امکانات آن زمان قابل دیدن نیستند

  اندازه یک ویروس بطور متوسط چقدر است؟
جواب: اندازه حقیقی هر ویروس‌ به طور متوسط ۱۲۰ نانومتر است که هر ۱۰۰۰ نانومتر برابر با یک میکرومتر و ۱۰۰۰ میکرو متر برابر با یک میلیمتر و ۱۰۰۰ میلی متر برابر با یک متر است یعنی یک نانومتر برابر با یک بیلیونم متر است.
اگر انداز متوسط ویروس ها را با اندازه متوسط باکتری ها مقاسیه کنیم اندازه متوسط باکتری ها معمولا بین دو دهم تا دو میکرومتر است که با میکروسکپ های معمولی هم می توان آنها را دید ولی ویروس ها چون بسیار ریزتر از باکتری ها هستند و با بزرگنمایی های میکروسپ های معمولی قابل رویت نیستند و برای دیدن آنها احتیاج به الکترون میکروسکپ است
ضمنا به این موجودات ریز ذره بینی مثل باکتری، تک یاخته های ریز و قارچ های ریز و ... که فقط با میکروسکپ قابل دیدن هستند موجودات میکروسکوپی می نامیم البته با وجود بسیار ریز بودن ویروس ها آنها به گروه موجودات میکروبی تعلق ندارند

  چطور به ساختمان ویروس پی برده شد؟
جواب: چون ویروس ها با میکروسکوپ های معمولی دیده نمی‌شوند در سال ۱۹۳۱ که میکروسکوپ الکترون در آلمان کشف شد از آن موقع توانستند با اسکن کردن توسط میکروسکوپ الکترونیکی در بزرگنمایی ۱۰۰ هزار برابر اندازه حقیقی به وجود ویروس ها و ساختمان آنها پی ببرند

  ویروس ها را چگونه تقسیم بندی می کنند و ویروس کرونا جز چه گروهی است؟
جواب: بطور کلی تمام ویروس ها را اول به دو دسته DNA و RNA
و سپس به زیر و باز زیر دسته ها تقسیم می شوند که ویروس کووید ۱۹ (Covid-19)کنونی جز یکی از زیر دسته تک زنجیری RNA ویروس های کرونا است که در انسان و سایر پستانداران از جمله خفاش بیماری تولید می کند و پوششی چربی دارد


  1. ویروس‌های گروه کرونا چه نوع بیماری هایی تولید می کنند؟

جواب: ویروس های کرونا در سال میلادی ۱۹۶۵ برای اولین بار در امریکا کشف شدند و به دلیل داشتن برجستگی های شیپوری و تاجی شکل آن ها را کرونا (تاجی) نام نهادند. ویروسهای کرونا در انسان سرماخوردگی ساده تولید می کند ولی در سال های گذشته دو  نوع آنها

SARS -CoV   MERS-nCov

از موجودات دیگر به انسان منتقل شده اند و باعث مرگ و میر شده اند و الان این نمونه ویروس کرونا یعنی نمونه کووید ۱۹ باعث پاندمیک و ترس و وحشت شده است. این نمونه ویروس کرونا برای اولین بار در فوریه سال ۲۰۲۰ میلادی بطور اختصاری به وسیله سازمان جهانی بهداشت به نام اختصاری کووید ۱۹ نامگذاری شد که از سه ماه قبل از آن تاریخ در شهر ووهان چین بیماری تولید کرده بود

 9. از نظر ما مهم ترین تفاوت بین ویروس های DNA و RNA چیست؟
جواب: ویروس گروه دی ان آ از نظر ساختمانی ثابت هستند و معمولا عوض نمی شوند ولی ویروس های گروه آر ان آ مثل ویروسهای گروه کرونا که شامل کووید ۱۹ می شود و ویروس های این جنس مثل آنفلونزا قادر به ترمیم نیستند در نتیجه تغییر یا جهش (موتاسیون) پیدا می کنند که گاهی باعث موج جدیدی از بیماری می گردند

11. چرا برای درمان عفونت های ویروسی درمان دارویی تقریبا وجود ندارد ولی برای عفونت هایی که با باکتری ها تولید می شود داروهای مفید بسیار زیادی وجود دارد؟
جواب: ویروس ها انگل و ریز هستند و باید وارد سلول های بدن شوند تا بیماری تولید کنند در صورتیکه میکروب ها تک سلولی های زنده خیلی بزرگتر از ویروس هستند و معمولاً در بافت ها و جریان خون در بدن تولید بیماری می کنند.
بنابراین اگر بزبان ساده جاده ها و کوچه های شهرمان را به جریان خون و خانه های شهرمان را به سلول های بدن خودمان تشبیه کنیم برای از بین بردن میکروبها معمولا در جاده ها، خیابان ها و کوچه ها که قابل دیدن هستند می توان با پرتاب سنگ و کلوخ و حتی تیراندازی از پشت بام خانه ها (داروها) به کمک دفاع طبیعی بدن شتافت تا هرچه زودتر آنها را کشت و نابود کرد ولی در مقایسه با باکتری ها که در کوچه ها بوده اند ویروس ها وارد خانه ها شده اند و کنترل کامل خانه را در دست گرفته اند و در داخل خانه با استفاده از امکانات که دارند تکثیر می شوند که با نابود کردن آن خانه همین بلا را سر خانه های دیگر در آورند. بنابراین برای کشتن همه ویروس ها ما باید خانه ها را همه از بین ببریم (یعنی جان فرد را شدیدا با عوارض دارویی به خطر بیندازیم) که امکان ندارد چون ضرر رساندن از نفع رساندن به بیمار بیشتر است در نتیجه در علم پزشکی با همه پیشرفت ها هنوز درمان قطعی برای بیماری های ویروسی وجود ندارد
دفاع بدن ما برای مقابله با همه نوع عوامل بیماری زا عمل کردی دارد و استفاده از داروها هم به دفاع بدن کمک می کند که از عهده این عوامل بیماری زا بر آید.

   بهترین روش برای بیمار نشدن با ویروس ها بخصوص ویروس کرونا (کووید ۱۹) چیست؟
جواب: چون فعلا واکسن برای جلوگیری و درمان قطعی دارویی مفید برای بیماری های ویروسی و ویروس کرونای کنونی وجود ندارد بنابراین برای جلوگیری از ابتلا با آن ماندن در خانه و رعایت بهداشت و شستن دست با آب گرم حداقل سی و پنج درجه سانتیگراد و صابون که خوب کف کند (کرونا چربی در اطراف دارد و با صابون از بین می رود) و چنانچه صابون وجود نداشته باشد از مواد الکلی حداقل ۶۵ درصد استفاده شود. سرکه روی ویروس کرونا اثر ندارد.
گرچه در کشورهای مختلفی مشغول آزمایش و تهیه واکسن برای ویروس کرونای فعلی هستند ولی به روش علمی حداقل ماه ها طول می کشد. شکی نیست که واکسیناسیون روش بسیار مفیدی برای جلوگیری از بیماری های ویروسی است که باعث ریشه کن کردن بیماری ویروسی خانمانسوزی مانند آبله از صحنه جهان شده و هر ساله عده زیادی با مایه کوبی علیه این بلایا جلوی ابتلا بیماری های ویروسی گرفته می شود
ویروس ها از نظر علمی جز موجودات زنده به حساب نمی آیند که بمیرند ولی در محیط نامناسب سرانجام پوسیده و نابود می شوند
ویروس هایی که باعث عفونت تنفسی می‌شوند و از راه هوا هم منتقل میشود در موقع عطسه و سرفه برای حدود ۴ متر در اطراف می توانند پخش و هوای تنفسی را آلوده کنند و حدود هشت ساعت در هوا بماند بنابراین افراد باید جلوی عطسه و سرفه خود را بپوشانند
سازمان بهداشت جهانی برای تقویت دفاع بدن انسان توصیه می نماید که از مواد غذای طبیعی متنوع استفاده شود خواب کافی داشته باشید و تا می توانید از استرس و اضطراب دوری کنید. در نتیجه استفاده از مواد مصنوعی و مکمل های ویتامینی را در حال حاضر توصیه نمی کنند
د

آیا می توان هر ماده شیمیایی قوی برای گندزدایی و ضد عفونی کردن دست ها و وسایل خانه و وسایل شخصی در این دوران ویروس کرونا (کووید ۱۹) بدون واهمه و نگرانی از اثرات بعدی استفاده کرد؟
جواب: گرچه ضدعفونی یا گندزدایی کردن دست ها و سایر سطوح مختلف هم مفید است چون ویروس ها با توجه به درجه حرارت و رطوبت محیط برای مدتی امکان دارد برروی سطحی باقی بمانند و استفاده از مواد ضدعفونی کننده که کاملاً مناسب هستند و به ماهیت آن ماده شیمیایی واقف هستید و طرز صحیح استفاده آنها را می دانید برای جلوگیری از ابتلا به ویروس کرونا (کووید ۱۹) مفید خواهد بود.
ولی باید توجه داشت که استفاده بیش از حد و ناصحیح از محلول های ضدعفونی کننده قوی به هر شکل و فرم نگرانی هایی هم دارد که باعث جهش عوامل بیماری زا مانند میکروب ها و ویروس ها شوند که اگر این عوامل بیماری زای جهش یافته در خود فرد یا کس دیگر ایجاد بیماری کنند دیگر به آنتی بیوتیک ها و درمان معمولی کنونی جواب نخواهند داد

 منشا عفونت ویروس کرونا کووید ۱۹ از کجا به انسان منتقل شده است؟
جواب: در مورد منشا انتقال ویروس کرونا (کووید ۱۹) به انسان هنوز اتفاق نظر کلی در جامعه پزشکی وجود ندارد ولی اغلب سازمان های بین المللی عقیده دارند که ویروس کووید ۱۹ از بازار حیوانات در شهر ووهان چین بطور مستقیم یا غیر مستقیم از خفاش آلوده به انسان رسیده است چون نزدیک ترین ویروس به ویروس کرونا (کووید ۱۹) در خفاش تولید بیماری می کند و بیست و هفت نفر از چهل بیمار اولیه عفونت با ویروس کرونا (کووید ۱۹) در این بازار فروش حیوانات زنده شهر ووهان کار می کرده اند

15. ویروس کرونا (کووید ۱۹) چگونه وارد بدن انسان می شود و باعث ابتلا به عفونت با ویروس کرونا (کووید ۱۹) می شود؟
جواب: ویروس کرونا (کووید ۱۹) نمی تواند از پوست سالم انسان وارد بدن شود ولی در ترشحات بدن مبتلایان یعنی در بزاق دهان، ذرات سرفه، عطسه و حتی مدفوع همه مبتلایان به این ویروس و در خون بعضی از مبتلایان هم وجود دارد. ولی فعلا عقیده بر آنست که این ویروس در هنگام عطسه یا سرفه بصورت قطرات و ذرات ریز تنفسی و آلوده کردن و دست آلوده به ویروس با دهان، بینی و چشم از فردی به فرد دیگر منتقل می شود.
عقیده عمومی بر آن است که وقتی ویروس از طریق مخاط چشم، بینی یا دهان جذب شود و با تغییراتی که در ویروس صورت می گیرد می تواند در بعضی بیماری با شدت های مختلف تولید کند به دین معنی در بعضی هیچ علایم یا خیلی خفیف باشد بطوریکه فرد متوجه نشود که به ویروس کرونا (کووید ۱۹) مبتلا شده است ولی در افراد دیگر با تب بالا و تنگی نفس شدید عوارض شدید تهدید کننده جان بیمار همراه باشد

 اخیرا اعلام شده ویروس سه تا هشت ساعت در هوا معلق است و ماسک های موجود در بازار معمولا پارچه ای و توسط برخی افراد تهیه میشوند آیا قابل استفاده اند و همچنین بخاطر نایابی ماسک های N95 یا پارچه ای موجود در بازار قابل شستشو هستند؟
جواب: در جواب این سوال عقیده عمومی آن است که استفاده صحیح (بدانی چطور بپوشی) از ماسک باید با شستن دست و رعایت اصول بهداشتی توأم باشد و به تنهایی فایده ندارد سازمان جهانی بهداشت فقط صحبت از ماسک می کند به خصوص اگر کسی با بیمار کرونا ای سر کار دارد و یا جز کادر پزشکی در محیط آلوده است که این توصیه ها با وجود پدیدار شدن نتیجه تحقیقات دیگر که در هوا ویروس کرونا (کووید ۱۹) می ماند و در مدفوع همه مبتلایان یافت شده تغییر کند در مورد ماسک
N95
عموما عقیده بر این است که ان ۹۵ ماسک چون کلفتر و فیلتر دارد از بقیه ماسک ها بهتر است به جدول توجه بفرمایید

اخیرا اعلام شده ویروس سه تا هشت ساعت در هوا معلق است و ماسک های موجود در بازار معمولا پارچه ای و توسط برخی افراد تهیه میشوند آیا قابل استفاده اند و همچنین بخاطر نایابی ماسک های N95 یا پارچه ای موجود در بازار قابل شستشو هستند؟

آیا احتیاج به تست و آزمایش برای ویروس کرونا دارم؟
جواب: بستگی به وضعیت جسمی بیمار دارد مثلا گلودرد و تب یا ... دارد ولی در این اوضاع که باید در خانه بمانیم بهتر است که با تلفن 4030 راهنمایی بگیرید ولی اگر وضع عمومی بد و تنگی نفس داشته دارید که احتیاج به تماس برای آمبولانس و رفتن به بیمارستان باشد آزمایش در بیمارستان صورت خواهد گرفت و در بیمارستان داروی مناسب در صورت مثبت بودن به شما خواهند داد.
بطور کلی پزشکان در همه جای دنیا معمولا زمانی آزمایش خون یا هر آزمایش دیگر و عکس برداری و اسکن و ... دستور می دهند که روش درمان و انتخاب دارو و اقدام درمانی آنها را تغییر و یا تایید نماید

آیا لازم است که به پزشک یا بیمارستان مراجعه کنم اگر یکی از علائم بیماری کرونا را داشته باشم؟
جواب: احتیاجی به رفتن به بیمارستان هم وجود ندارد در خانه با نوشیدنی های گرم و میوه جات و تغذیه سالم و مقداری حرکات نرمشی مواظب خودتان در کنار خانواده و مواظب سالمندان باشید چون اگر بدون دلیل قانع کننده به بیمارستان بروید در بیمارستان امکان دارد که اگر بیماری کرونا نداشته باشید کسان دیگر شما را مبتلا نماید یا اگر شما مبتلا باشید به کسان دیگر ویروس بدهید از خانه خارج نشوید با تلفن ۴۰۳۰ تماس بگیرید و اینترنتی
salamat.gov.ir
پایگاه اینترنتی وزارت بهداشت و درمان که برای راهنمایی هستند

اگر مشکوک به عفونت با ویروس کرونا (کووید ۱۹) هستم چه موقع باید به پزشک یا بیمارستان برای درمان بروم؟
جواب: بستگی به وضع عمومی بیمار، سن بیمار، تعداد و وخامت علایم بالینی بیمار و اینکه آیا بیمار جزء گروه‌های تحت ریسک و خطر است و سرانجام آنکه وضع زندگی فرد مثلا سالمندی که به تنهایی زندگی می کند و نگران است چون تنگی نفسی دارد احتیاج به مراقبت دارد در مقایسه با جوانی که با خانواده در نزدیکی مرکز پزشکی است.
بطور کلی توصیه عمومی آن است که بهتر است تا می توانید در خانه بمانید چون رفتن بیرون از خانه باعث در خطر قرار دادن دیگران و حتی خود می شوید ولی اگر وضع عمومی شما بد است و خستگی عمومی بالا، توأم با تب بالا و تنگی نفس دارید بهتر است که با پزشک و مسئولان تماس بگیرید تلفن ۴۰۳۰ را گذاشته اند که افراد جامعه را در این مورد راهنمایی نمایند بنابراین توصیه بجایی است که اول با این شماره تماس بگیرید جز در موارد بسیار اضطراری که باید با شماره اضطراری و آمبولانس باید تماس بگیرید از خانه خارج نشوید با تلفن ۴۰۳۰ تماس بگیرید و اینترنتی salamat.gov.ir
پایگاه اینترنتی وزارت بهداشت و درمان که برای راهنمایی هستند

 چرا در خانه بمانیم؟
ایمنی اجتماعی یا مصونیت گله ای چیست؟ و آیا در مورد ویروس کرونا (کووید ۱۹) کنونی می تواند صدق کند؟
Herd Immunity or Community Immunity
جواب: با توجه به تجربه علم پزشکی با شروع و اتمام عفونت های ویروسی در گذشته که مشاهده شده است که اگر عده زیادی از افراد جامعه عفونت را تقریبا با هم بگیرند در مقابل آن عفونت مقاومت درست می کنند که این عده زیاد جمعیت که به عفونت مصون شده اند باعث جلوگیری از عفونت در افراد دیگر در جامعه که در معرض ابتلا به عفونت ویروسی می شوند این پدیده را مواظبت جامعی در مقابل عفونت یا مصونیت گله یی یا اجتماعی می گویند
با توجه به تجربه کشور چین بنظر می رسد که این پدیده در مورد ویروس جدید ویروس کرونا (کووید ۱۹) هم صدق می کند بدین معنی طبق این فرضیه اگر عفونت ویروس کرونا (کووید ۱۹) را به حالت خود رها کنیم و هیچگونه اقدام پیشگیری بهداشتی مثل شستن دست و ماندن در خانه و دوری از جمعیت اجرا نکنیم و حتی مردم را تشویق به بیرون رفتن کنیم که بیشتر به ویروس کرونا (کووید ۱۹) مبتلا شوند سرانجام عده زیادی در جامعه به آن عفونت ویروس کرونا (کووید ۱۹) مبتلا شده که طبق پیک و قلعه نمودار ذیل تعداد مبتلایان و کسانی که احتیاج به درمان دارند احتمالا از کل ظرفیت سیستم درمان رسانی کل بهداشت و درمان کشور خواهد گذشت و مرگ و میر بالا خواهد بود ولی در مدت نسبتا کوتاهی این حمله عفونی ویروسی تمام شده و افرادی که عفونت ویروس کرونا (کووید ۱۹) را گرفته اند و زنده مانده اند و به این عفونت ویروس کرونا (کووید ۱۹) مصونیت پیدا کرده اند امکان دارد که از بروز عفونت ویروس کووید ۱۹ در اقلیتی که هنوز به ویروس کرونا (کووید ۱۹) مبتلا نشده اند جلوگیری کنند
در مقایسه اگر ویروس کرونا (کووید ۱۹) را به حالت خود رها نکنیم و با اقدامات پیشگیرانه مثل شستن دست، ماندن در خانه و دوری از جمعیت که کمتر مردم با ویروس کرونا (کووید ۱۹) برخورد و امکان ابتلا داشته باشند احتمالا سرانجام عده کمتری در مدت طولانی تری در جامعه به ویروس کرونا (کووید ۱۹) مبتلا می شوند که طبق نمودار خوایبده ذیل که پیک و قلعه آن در زیر ظرفیت کل سیستم بهداشت و درمان است تعداد مبتلایان و کسانی که احتیاج به درمان دارند به احتمالا زیاد از ظرفیت کل درمان رسانی سیستم بهداشت و درمان کشور تجاوز نخواهد کرد. در نتیجه فشار کمتری بر روی نیروی بهداشت و درمانی و به احتمالا زیاد مرگ و میر کمتر ولی در مدت نسبتا طولانی تری این حمله عفونی ویروس کرونا (کووید ۱۹) را به اتمام خواهد رساند

  1. ویروس کرونا بر روی اجسام، انواع ظروف ،البسه چه مدت زنده می ماند؟

جواب: گرچه عقاید افراد مختلف در ایران مختلف است و به درستی سیاست وزارت بهداشت و درمان پیروی از اطلاعات سازمان جهانی بهداشت است ولی هر منبع عقاید خودش را اعلام می کند و سازمان جهان بهداشت را ندیده ام. از نظر مطالعات پزشکی ویروس کرونا (کووید ۱۹) بعد از عطسه یا سرفه حدود سه ساعت حتی هشت ساعت در هوا معلق می ماند

روی سطح های مسی ۴ ساعت

روی سطح کارتون ها تا ۲۴ ساعت

روی سطوح پلاستیک ها و استیل تا ۷۲ ساعت (سه روز) البته بستگی به دما و رطوبت هم دارد

بنظر می رسد که برای تمیز کردن آب گرم و مایع ظرفشویی احتمالا مفید خواهد بود

برای شستشوی سبزیجات و میوه ها نظرات مختلفی عنوان شده مثلا با سرکه سفید و مایع ظرفشویی ... روش صحیح ضد عفونی سبزیجات و میوه ها چیست ؟
جواب: در مورد سبزیجات و میوه جات سازمان جهانی بهداشت توصیه می کند که فقط آنها را بشویید چون کرونا ویروس در معده با اسید معده سالم از بین خواهند رفت و احتمالا با خوردن خطری ایجاد نمی کند
ولی گزارش های دیگر و کسان دیگری وجود دارند که می گویند بهتر است با آب و صابون یا آب و مایع ظرفشویی رقیق شده آب کشی شوند چنانچه تصمیم در خوردن میوه ها با پوست دارید
ضمناً سرکه بر روی ویروس کرونا (کووید ۱۹) اثر ندارد و نباید به منظور ضدعفونی ویروس کرونا استفاده شود

تا اتمام دوره کنونی کرونا هر بیست روز یک قرص هیدروکسی کلروکین احتمال دارد از عفونت کرونا جلوگیری کند
چون واکسن برای جلوگیری و درمان قطعی برای ویروس کرونا فعلا وجود ندارد سازمان جهانی بهداشت به تمام کشورها توصیه می کند که مطمئن ترین راه جلوگیری از ابتلا به ویروس کرونا (کووید ۱۹) در خانه ماندن و رعایت اصول بهداشتی است که ما در ایران زمین در حال اجرای آن هستیم ولی آیا راه دیگری برای جلوگیری و احتمال حفظ جان در جامعه ما وجود دارد؟
همانطور که چند روز پیش نوشتم داروی هیدروکسی کلروکین گرچه عملا برای جلوگیری از ویروس کرونا آزمایش نشده است ولی تحقیقات آزمایشگاهی در مراکز معتبر علمی پزشکی اروپا و امریکا نشان داده است که هیدروکسی کلروکین مقداری خاصیت ضد ویروسی دارد چون از ورود ویروس کرونا به سلول ها و عفونت ویروسی شدن سلول ها ممانعت می کند در نتیجه احتمال دارد داروی هیدروکسی کلروکین قادر باشد به کمک قوه دفاعی طبیعی بدن از بروز عفونت ویروس کرونا (کووید ۱۹) جلوگیری و یا حداقل بتواند از شدت عفونت ویروس کرونا طوری بکاهد که از کشندگی عوارض تنفسی ریوی عفونت ویروس کرونا (کووید ۱۹) بکاهد چون نشان داده شده است که هیدروکسی کلروکین در ریه ها تجمع کرده و احتمالا از تخریب بافت های ریوی به وسیله ویروس کرونا (کووید ۱۹) جلوگیری می کند.
داروی هیدروکسی کلروکین طول عمر نسبتا طولانی دارد که سازمان معتبر غذا و دارو امریکا آنرا بیست و دو روز و منابع دیگر طولانی تر ذکر می کنند. به همین دلیل خوردن یک قرص ۲۰۰ میلی گرم هیدروکسی کلروکین و تکرار همین اندازه یعنی فقط یک قرص هر بیست روز تا اتمام حمله کنونی ویروس کرونا (کووید ۱۹) احتمالا مفید خواهد بود. .
یک قرص هیدروکسی کلروکین معمولا در افراد سالم عارضه چندان ندارد اگر دارویی استفاده می کنید یا بیماری زمینه ای دارید با به هر دلیل نگران هستید با پزشک در دست رس یا با ما مشورت کنید
Hydroxycoroquine 200mg tablet
یک قرص ۲۰۰ میلی گرم هیدروکسی کلروکین هر بیست روز یک عدد میل شود تا آخر بحران کرونا کنونی

چرا مشکلاتی برای واکسن و دارو برای مقابله با ویروس وجود دارد؟
جواب: چون موتاسیون یعنی جهش در ویروس زیاد اتفاق می افتد نمی توان واکسن و دارو بر ضد آن ویروس درست کرد. چون حتی اگر سریعا واکسن و دارو ظرف چند ماه بر ضد آن ویروس تهیه شود امکان دارد که تا زمان تهیه واکسن و دارو ویروس جهش یافته و دیگر به آن واکسن و دارو با زحمت و هزینه بالا تهیه شده برای جلوگیری و درمان عفونت آن ویروس دیگر مفید نباشد

    آیا درمان به روش طب سنتی از طرف پزشکان مانند زنجبیل و.... و کمک های مردمی به وسیله افراد عادی در این موقعیت صحیح است؟
جواب: گرچه امکان دارد علمی باشد که من وارد نباشم ولی به عنوان یک پزشک استفاده از گیاه های دارویی و مصرف هر نوع ماده که به روش صحیح علمی مطالعه نشده بر روی بیمارانی که در وضعیت آسیب پذیر قرار دارند صحیح نمی دانم بخصوص اگر مثل کشور ما که پزشک می تواند خیلی سریع تمام تائیدیه ها را برای این کار بگیرد و احتمالا بدون طرح و نقشه و مطالعه و طی کردن مراحل فرایند علمی مطالعه بالینی می توانند مستقیما روی انسان آزمایش کنند که گاهی می تواند علاوه بر تجاوز به حقوق انسانی آن عده بیماران به عنوان ضایع کردن منابع انسانی و مالی از بودجه درمانی ملت بدون دلیل قانع کننده تلقی شود.
در رابطه با کمک های مردمی کار بسیار مفیدی است که در کنار و زیر نظر افرادی که در همان حوزه تجربه کافی دارند کمک کنند. چون اگر این افراد آموزش کافی ندیده باشند خودشان و سایرین را در این موقعیت حساس  ویروس کرونا در معرض خطر قرار می دهند

به روز رسانی: هنوز نقش داروی هیدروکسی کلروکین در پیشگیری و درمان ویروس کرونا کووید ۱۹ امید پخش بنظر می رسد
با وجود آنکه واکسنی یا دارویی برای پیشگیری و درمان ویروس کرونا تاکنون اثرش کاملا از نظر علمی اثبات نشده ولی تحقیقات علمی بالینی در این زمینه در چند کشور در حال انجام است همانطورکه قبلا نوشتم با توجه به تحقیقات آزمایشگاهی که نشان داده است که کلروکین علیه کرونا ویروس کرونا کووید ۱۹ فعال است و با وجود گزارشات و تحقیقات و مطالعات محدود از کشورهای مختلف و تجربه چین و کره جنوبی با توجه به اینکه در پزشکی داروی کلروکین و نمونه کم عارضه آورتر آن هیدروکسی کلروکین طی چندین دهه تجربه استفاده برروی درمان بعضی عوامل بیماری زای داخل سلولی برای مثال مالاریا، تب کیو و عفونت قلبی ویپل
Q fever (Coxiella Burnetii)
Tropheryma whipplei
(whipple’s disease)
با وجود اثرات پیچیده کلروکین و هیدروکسی کلروکین که ما از قسمتی از آنها آگاه هستیم در داخل سلول با تغییر PH اثرات در اجزا سلولی در بیرون سلول هم باعث گلاکوزاسیون گیرنده های
ACE2
در نتیجه باعث جلوگیری از اتصال ویروس کرونا کووید ۱۹ به این گیرنده ها بر روی سلول در ریه و آزاد شدن سیتوکین ها و التهاب شدید می شود
با توجه به نقش امید بخش هیدروکسی کلروکین ما فعلا با کمبود جهانی این دارو موجه هستیم بطوریکه در امریکا بدلیل نسخه کردن آن توسط پزشکان، دندان پزشکان و .... برای مصرف خودشان و خانواده شان و اطرافیان شان دولت امریکا پخش و مصرف این دارو زیر نظر مستقیم و مقداری هم بدست بیمارستان ها سپرده است

نظر سازمان جهانی بهداشت در مورد بعضی موضوعات که بر روی شبکه‌های اجتماعی دست به دست می گردند برای آگاهی مردم عادی:
•    اثر هیچ واکسنی یا دارویی برای پیشگیری و درمان ویروس کرونا تاکنون از نظر علمی ثابت نشده ولی  تحقیقات علمی بالینی در حال انجام هستند
•    هیچ آنتی بیوتیکی برای جلوگیری و درمان ویروس کرونا وجود ندارد. آنتی بیوتیک ها معمولاً روی بیماری هایی که توسط باکتری ها تولید می شوند اثر دارند و روی ویروس ها معمولاً اثر چندان ندارند
•    ویروس کرونا تمام سن های مختلف را میتواند مبتلا کند ولی بیشتر در افراد مسن و در افرادی که بیماری‌ های زمینه‌ای چون آسم و دیابت و بیماری‌ های قلبی و تنفسی دارند بیشتر وخامت نشان می دهد
•    گرچه خوردن سیر خوب است و خواصی دارد ولی خوردن سیر شما را در مقابل ویروس کرونا محافظت نمی کند
•    شستشوی بینی و دهان با آب و نمک تاثیری در جلوگیری و درمان ویروس کرونا ندارد
•    زدن واکسن آنفلونزا یا واکسن های دیگر برای جلوگیری از ویروس کرونا مفید و موثر نیستند
•    اسپری و پاشیدن الکل و کلرین به سطح بدن باعث جلوگیری و درمان ویروس کرونا نمی‌شود چون اگر ویروس وارد بدن شده است دیگر تاثیری ندارد و پاشیدن الکل و کلر و روی بدن باعث تحریک چشم و مخاط دهان شده ولی با رعایت توصیه ها می توانید از آنها برای ضدعفونی سطوح مختلف استفاده نمایید
•     گرچه اندازه گیری درجه حرارت بدن با ترمال اسکنر می تواند در پیدا کردن افرادی که تب دارند و احتمالا کرونا دارند مفید باشد ولی کسانی علائم ندارند یا در دوره کمون هستند و هنوز تب نکرده اند چون تا ۱۰ روز طول می‌کشد تا فرد تب کند
•    استفاده از لامپ‌هایی با اشعه التراویلت برای کشتن ویروس کرونا مفید نیستند فایده ندارد و استفاده از آنها می تواند صدمه به پوست شما بزنند
•    استفاده از هوای گرم و بخور و سشوار برای کشتن ویروس کرونا فایده ندارد بهترین کار آن است که دست ها را مرتب با آب و صابون بشویید و با دستمال کاغذی و یا هوای گرم دست را خشک نمایید
•    ویروس کرونا و وسیله پشه و مگس منتقل نمی شود بلکه توسط ذرات تنفسی که معمولاً از طریق سرفه و عطسه افراد مبتلا در هوا و بر روی سطوح پخش می شود به افراد دیگر منتقل می شود
•    دوش گرفتن و حمام کردن با آب خیلی گرم از مبتلا شدن به ویروس کرونا جلوگیری نمی‌کند و آنرا درمان نمی کند
•    ویروس کرونا در سرما و آب و هوای سرد از بین نمی رود از نظر علمی هنوز ثابت نشده است که آب و هوای سرد یا گرم چه تاثیری روی ویروس کرونا دارند. درجه حرارت بدن انسان ثابت و حدود ۳۷ درجه سانتی گراد است که درجه حرارت آب و هوای بیرون  روی آن تاثیر ندارد
•    نوشیدن الکل باعث جلوگیری و یا درمان ویروس کرونا نمی شود و می تواند خطرناک باشد
•    نگه داشتن تنفس برای ۱۰ ثانیه یا بیشتر بدون سرفه و احساس ناراحتی تنفسی دلیل نداشتن کرونا نیست شایع ترین علائم کرونا سرفه خشک احساس خستگی مبرم و تب است
•    وقتی که از بیماری کرونا بهبود می یابید و خوب می شوید به احتمال زیاد دیگر ناراحتی نخواهید داشت و ویروس از بدن شما پاک شده است
•     اگر به به ویروس کرونا مبتلا شدید و سرفه  خشک تب بالا و تنگی نفس داشتید بهتر است که از طریق تلفن با تیم پزشکی تماس بگیرید تا شما را ببینند و درمان نمایند
•    اگر در آفتاب دراز بکشید یا در محیطی بیش از ۲۵ درجه سانتی گراد باشید شما را از مبتلا به ویروس کرونا جلوگیری نمی کند چون ویروس کرونا در کشور های مختلف با انواع  آب و هوا افراد را مبتلا کرده است
•    ویروس کرونا به وسیله تلفن و فیو جی و از طریق موج های رادیو تلویزیونی نمی تواند به فرد دیگر منتقل شود
•    ویروس کرونا در هوای گرم یا سرد خشک یا مرطوب در همه آب و هوا های مختلف می تواند منتقل شود بهترین کار آن است که با ماندن در خانه حفظ بهداشت و حفظ فاصله از ابتلا به آن جلوگیری کرد

خبر خوب در مورد اثرات مثبت داروی ضد ویروس رمدوزیویر برای درمان سریع بیماران خیلی بد حال کرونا
این خبر، هنوز به صورت رسمی منتشر نشده است ولی همانطور که از نظر علم پزشکی انتظار می رفت به گزارش مراکز خبری معتبر غربی که در جریان گزارش جلسه بین مسوولان درمانی دانشگاه شیکاگو امریکا قرار گرفته اند جایی که تعداد ۱۲۵ نفر بیمار کووید-۱۹ بدحال در مرحله آخر کارآزمایی بالینی ( تریال فاز ۳) داروی Remdesivir توسط آنها مورد بررسی قرار گرفته‌اند .
مطابق گزارش متخصص عفونی دانشگاه شیکاگو، بعد از تزریق روزانه این دارو نتایج بسیار خوب در قطع تب مشاهده شده و حتی مشاهده کرده‌اند که بیماران یک روز پس از تزریق Remdesivir از زیر ماشین تنفسی ونتیلاتور خارج شده‌اند. 113 نفر بهبود یافته ولی سه نفر فوت کرده اند و اکثر بیماران بعد از شش روز مرخص شده‌اند
در نتیجه از نظر پزشکی امکان دارد که سازمان غذا و داروی امریکا برای درمان بیماران در سطح جهانی آنرا هرچه زودتر تصویب کند البته رمدوزیویر داروی جدیدی نیست و در ایران هم وجود دارد.
رمدوزیویر چندین سال است که بر روی ویروس ابولا و سایر ویروس های آر ان آ در کشورهای غربی با نتایج محدودی آزمایش شده و عقیده بر آن است که حتی اگر مفید واقع شود فقط حداکثر تا حدود شصت درصد در مقابل این ویروس ها با قدرت جهش زود بزود مفید خواهد بود
با انتشار این خبر ارزش سهام شرکت امریکایی

Gilead سازنده این دارو سهامش پانزده درصد افزایش پیدا کرده است

دیدگاهتان را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد.

این سایت از اکیسمت برای کاهش هرزنامه استفاده می کند. بیاموزید که چگونه اطلاعات دیدگاه های شما پردازش می‌شوند.